La terapia interpersonal para el tratamiento de la depresión es un procedimiento específicamente diseñado para intervenir en trastornos depresivos. Se basa en un antecedente del modo de pensar de la psiquiatría que era conocida en los Estados Unidos como psiquiatría interpersonal.
La psiquiatría interpersonal comienza con el trabajo de Adolf Meyer y Harry Stack Sullivan. Incorpora algunas ideas de la psiquiatría social y retoma las concepciones sobre los roles sociales de la escuela de Chicago. Sin embargo, no es una aplicación de los principios generales de la psiquiatría interpersonal en los trastornos depresivos. Esta intervención fue construida basada en varias evidencias de cinco áreas de investigación. Estas áreas destacan la importancia de los eventos interpersonales en los trastornos depresivos.
La terapia interpersonal de la depresión es una psicoterapia centrada en los problemas psicosociales e interpersonales de la persona que necesita tratamiento. Esta terapia no deriva directamente del psicoanálisis, del conductismo o de la terapia cognitiva. Sin embargo, utiliza algunos conceptos de estas corrientes. Con ello, contribuye a aumentar las habilidades interpersonal del paciente y su dominio sobre el propio contexto psicosocial. Podemos afirmar que la terapia interpersonal de la depresión es una herramienta terapéutica esencialmente ecléctica.
La terapia interpersonal de la depresión enfoca las conexiones entre patología y contexto psicosocial. Da más importancia al presente que al pasado. Aunque el terapeuta interpersonal investiga las relaciones antiguas en busca de estilo de apego y vulnerabilidades,
el foco serán las relaciones actuales, particularmente los cambios recientes que podrían estar relacionados con el objetivo del tratamiento. La terapia interpersonal de la depresión trata las relaciones personales del paciente en el presente e interviene en la formación de los síntomas, en la disfunción social asociada al episodio depresivo actual. La terapia de depresión interpersonal no es una forma de terapia cognitivo-conductual. Su objetivo no es confrontar patrones de pensamiento negativos, distorsiones cognitivas o falsas atribuciones.
Énfasis en el psicosocial En la terapia interpersonal de la depresión, 'psicosocial' se refiere principalmente a los diferentes papeles desempeñados por el paciente y sus interacciones ambientales.
El papel se entiende como el punto de encuentro entre el modo individual de ser y lo que se muestra a los demás.
Los diferentes papeles y relaciones pueden ser alterados por sobrecargas emocionales o de trabajo, conflictos y pérdidas. El cambio debido a la sobrecarga tiende a reducir las fuerzas. Los conflictos provocan angustia, y las pérdidas, depresión. Normalmente, las pérdidas que pueden ser tratadas por la psicoterapia interpersonal son el luto, el divorcio o el desempleo.
La terapia interpersonal de la depresión parte del principio que el surgimiento del trastorno ya modifica el contexto psicosocial e interpersonal del paciente.
La terapia interpersonal en la práctica Para la terapia interpersonal, la depresión presenta tres niveles de abordaje . Estos tres niveles serían los siguientes:
Los síntomas.
Las relaciones sociales e interpersonal del paciente. Los conflictos explícitos.La terapia interpersonal de la depresión no considera importantes los rasgos de personalidad o factores existenciales y antropológicos.
- Su objetivo fundamental es aliviar los síntomas del paciente y ayudarle a desarrollar estrategias para enfrentar sus dificultades sociales e interpersonales.
- La terapia interpersonal de la depresión enfatiza la situación actual del paciente.
- El pasado es importante, pero sólo para entender mejor el estilo interactivo de cada paciente. El espacio terapéutico concedido al pasado no supera el espacio concedido al presente.
Esta terapia funciona con las cogniciones del paciente, pero no de manera estructurada. No utiliza protocolos detallados o tareas para realizar en casa. Algunas técnicas conductuales como desensibilización sistemática, terapia de exposición o análisis de distorsiones cognitivas pueden ser consideradas, pero no se incluyen como regla general.
La terapia interpersonal de la depresión se basa en el modelo médico La terapia interpersonal de la depresión tiene sus fundamentos en el modelo médico. Muchas veces,
puede ser acompañada de medicación antidepresiva y otras drogas psicotrópicas . Este tipo de terapia, en su forma original, es una forma de psicoterapia breve. Se realiza una sesión por semana durante 3 a 6 meses. Cada sesión dura entre 40 y 50 minutos.
Las nuevas aplicaciones de la terapia interpersonal implican cambios en el contenido y la duración, que tienden a prolongarse. Por lo tanto, su duración puede ser superior a 6 meses. La terapia interpersonal de la depresión se desarrolla en tres fases:
Fase inicial o diagnóstica: de la primera a la tercera sesión.Fase intermedia o enfocada:
de la cuarta a la décima sesión. última fase o fase conclusiva:
- de la undécima a la duodécima.Este número de sesiones por fase es aproximado.
- La terapia interpersonal de la depresión defiende la flexibilidad como regla general a ser seguida por el psicólogo. El terapeuta evalúa la necesidad de medicación de acuerdo con la gravedad de los síntomas, el historial clínico, la respuesta al tratamiento y las preferencias del paciente. El paciente debe ser informado sobre el diagnóstico y el tratamiento.
- En ese marco terapéutico, lo más importante son las estrategias y los objetivos, y no tanto las técnicas. Esto diferencia este tratamiento de otras terapias para tratar la depresión.
La terapia interpersonal de la depresión tiene un gran prestigio y aceptación en el complejo campo del tratamiento de los trastornos depresivos. Las investigaciones muestran que es una alternativa o complemento válido para el tratamiento agudo, de continuación o de la depresión mayor. El objetivo de la terapia es reducir el aislamiento social y mejorar las relaciones actuales, mejorando las habilidades de comunicación y posibilitando el aumento de la competencia social y de la confianza del paciente.