Los síntomas disociativos pueden alterar posiblemente todas las áreas del funcionamiento psicológico. Los trastornos disociativos
aparecen con frecuencia como consecuencia de algún hecho traumático. Muchos de los síntomas son influenciados por la proximidad con el trauma. Generalmente se denomina trauma psíquico o trauma psicológico tanto a un evento que amenaza profundamente el bienestar o la vida de una persona en cuanto a la consecuencia de ese evento en el aparato, en la estructura mental o en la vida emocional de la misma. Tipos de trastornos disociativos
Según la última actualización del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5), los trastornos disociativos se clasifican de la siguiente manera:
Trastorno disociativo de identidad.
- Amnesia disociativa.
- Trastorno de despersonalización / desrealización.
- Otro trastorno disociativo especificado.
- Trastorno disociativo no especificado.
- A continuación, vamos a centrarnos en el trastorno disociativo de identidad.
El trastorno disociativo de identidad
¿Qué es el trastorno disociativo de identidad?
La característica que define un trastorno disociativo de identidad (TDI) es la presencia de dos o más estados de personalidad diferentes o una experiencia de posesión.
Es lo que popularmente se conoce como "personalidad múltiple". "El trastorno disociativo de identidad es comúnmente conocido como trastorno de personalidad múltiple" Compartir
Hay varias películas que tratan, acertadamente o no, sobre ese trastorno.Es el caso de "Las Tres Máscaras de Eva", "Club de la Lucha" o "Yo, Yo mismo e Irene". En ese tipo de película, es común el protagonista poseer varias personalidades, que van apareciendo de manera aleatoria. Es como si en una misma persona conviven varias otras.
"-Charlie es un esquizofrénico. No lo sé. "No nos metámos en los asuntos los unos de los otros."
-Diálogo extraído de la película "Yo, Yo mismo e Irene" -
La manifestación o no de esos estados de personalidad varía en función de la motivación psicológica, del nivel de estrés, de la cultura, los conflictos internos y la tolerancia emocional. Pueden ocurrir períodos continuos de interrupción de la identidad en el contexto de presiones psicosociales serias y / o duraderas.Las manifestaciones de identidad alternativas son muy evidentes, pero no siempre ocurren.
Cuando no se observan directamente los estados de personalidad alternativa, el trastorno puede ser identificado por dos grupos de síntomas: Cambios repentinos o discontinuidad sobre el sentido del yo y el sentido de la entidad.
Amnesias disociativas recurrentes. El observador observado y poseído
- Los individuos con trastorno disociativo de identidad pueden mencionar la sensación de que, de repente, se transformaron en observadores despersonalizados de su propio discurso y de sus acciones.
- También pueden sentirse impotentes para detenerlos (sentido del yo).
También pueden informar sobre la percepción de voces (la voz de un niño, el llanto, la voz de un ser espiritual, etc.) En algunos casos, las voces son relatadas como múltiples, desconcertantes e independientes del pensamiento, y el individuo no no tiene control sobre ellas.
"Las personas con TDI a veces pueden oír voces que nadie más es capaz de oír" CompartirLas emociones fuertes, los impulsos e incluso el habla pueden aparecer de repente, sin un sentido de control o de pertenencia personal (sentido de identidad). Estas emociones se relatan como confusas.
Las actitudes, las perspectivas y las preferencias personales (en relación con la comida, las actividades o la forma de vestir, por ejemplo) pueden cambiar de repente y, a continuación, sufrir otro cambio de nuevo.
Estas personas pueden sentir sus cuerpos transformados(como un niño pequeño, como una persona musculosa, como una mujer mayor, etc).
Aunque la mayoría de estos síntomas son subjetivos, muchas de estas interrupciones bruscas de habla, afecto y comportamiento pueden ser observadas por la familia, los amigos o el médico.
Las convulsiones son evidentes, especialmente en algunos contextos no occidentales. La amnesia disociativa: cuando algo más allá de la memoria falla La amnesia disociativa es la amnesia
originada por un acontecimiento traumático o estresante, que produce una incapacidad de recordar informaciones personales importantes. Las personas tienen lagunas en sus memorias, que pueden abarcar desde pocos minutos hasta décadas de su vida.
La amnesia disociativa de las personas con TDI
se manifiesta de tres formas principales: Como lagunas en la memoria remota de los acontecimientos vitales personas (período de la infancia o de la adolescencia, matrimonio, dar a luz, etc.)Como lapsos de memoria reciente (como lapsos de memoria reciente • Descubrimiento de una evidencia de sus acciones diarias y de las tareas que no recuerdan haber realizado (búsqueda de objetos inexplicables en sus bolsas de compras, descubrimiento de lesiones , etc.)
Fugas disociativas: viajes que no se recuerdan La fuga disociativa se caracteriza por un viaje repentino fuera de casa o del trabajo, con incapacidad para recordar el pasado y con confusión sobre la identidad previa. En TDI son frecuentes estas fugas.
- Las personas con TDI pueden comunicar que de repente se encontraron en la playa, en el trabajo, en bares, etc. sin recordar cómo llegaron allí.
- Poseídos por un "espíritu"
- Las identidades en forma de posesión en TDI normalmente se manifiestan como
comportamientos en que parece que un "espíritu", un ser sobrenatural o una persona ajena tomó el control.
La persona empieza a hablar o actuar de una manera diferente. "Tengo la sensación de no ser yo misma, vivo sin emociones y siento tanta rabia que podría matar, a veces tengo la sensación de ser dos, nosotros, la razón y la emoción." -Persona con TDI-
Compartir
Por por ejemplo, el comportamiento de un individuo puede demostrar que su identidad ha sido sustituida por el "fantasma" de una niña que se suicidó en la misma comunidad años atrás. Una persona también puede ser sustituida por un demonio o una divinidad. Esto provoca un profundo agravamiento, ellos pueden exigir que el individuo o un pariente sea castigado por un acto pasado, seguido por períodos más sutiles de alteración en la identidad. Sin embargo,
la mayoría de los estados de posesión en el mundo son normales.En general, forman parte de la práctica espiritual y no cumplen los criterios para ser clasificados como TDI.Las identidades que surgen durante la posesión en forma de trastorno disociativo de identidad se presentan de forma recurrente. Además, no son deseadas e involuntarias y causan un malestar o un agravamiento clínicamente significativo. También no partes comunes de una práctica cultural o religiosa ampliamente aceptada.Características asociadas al trastorno disociativo de identidad Las personas con TDI
normalmente presentan depresión, ansiedad, abuso de sustancias, automutilación y convulsiones no epilépticas. A menudo disimulan, o no son plenamente conscientes de las interrupciones en la conciencia, la amnesia o otros síntomas disociativos. Muchos de esos individuos relatanflashbacks
disociativos
durante los cuales reviven sensorialmente un evento anterior como si estuviera sucediendo en el presente. También suelen relatar varios tipos de maltrato interpersonal en la infancia y la edad adulta. La automutilación y el comportamiento suicida son frecuentes.
"La automutilación y el comportamiento suicida son frecuentes en el trastorno disociativo de la identidad" CompartirEstas personas tienen niveles más altos de la capacidad de pasar por hipnosis y disociación. El término disociación describe una amplia variedad de experiencias que pueden ir desde un ligero distanciamiento del ambiente circundante hasta distanciamientos más graves de la experiencia física y emocional.
La principal característica de todos los fenómenos disociativos consiste en el distanciamiento de la realidad , en contraste con la pérdida de la realidad, como ocurre en la psicosis. ¿Cómo se desarrolla el trastorno disociativo de identidad? El inicio del TDI se asocia con experiencias espeluznantes, eventos traumáticos y / o el abuso en la infancia.
El trastorno completo puede manifestarse por primera vez a cualquier edad.Pueden ocurrir cambios repentinos de identidad durante la adolescencia que pueden ser sólo crisis de adolescentes o las primeras etapas de otro trastorno mental. Las personas mayores pueden presentar trastornos del estado de ánimo de edad avanzada, trastorno obsesivo-compulsivo, paranoia, etc. En edades avanzadas,
los recuerdos pueden invadir progresivamente la conciencia del individuo.
"El inicio del trastorno disociativo de identidad se asocia con experiencias asustadoras, eventos traumáticos y / o el abuso en la infancia. El trastorno completo puede manifestarse por primera vez a cualquier edad. "Compartir
La descompensación psicológica y los cambios en la identidad manifestados pueden desencadenarse porque:
Una situación traumática es suprimida. La persona tiene niños que alcanzan la misma edad que ella tenía cuando fue víctima de abuso o en el momento en que fue traumatizada.
Existen experiencias traumáticas posteriores, incluso aparentemente irrelevantes, como un accidente de moto. Ocurre la muerte o se descubre una enfermedad mortal de la persona que realiza o ha realizado los malos tratos.
¿Cuáles son los factores de riesgo para sufrir un trastorno disociativo de identidad?El abuso físico y sexual interpersonal se asocia con un mayor riesgo de TDI. También se describieron otras formas de experiencias traumáticas, incluyendo procedimientos médicos y quirúrgicos en la infancia, la guerra, la prostitución infantil y el terrorismo.
Aspectos relacionados con la cultura
- En los lugares en que la "posesión" es común (zonas rurales de regiones en desarrollo o entre determinados grupos religiosos, por ejemplo),
- las identidades fragmentadas pueden asumir la forma de espíritus posesivos, divinidades, demonios, animales o personajes mitológicos. Sin embargo, debemos recordar que existen formas de posesión que no se relacionan con el trastorno disociativo de identidad. En el TDI, la "posesión" debe ser involuntaria, angustiosa e incontrolable. Además, se manifiesta en momentos y lugares que infringen las normas de la cultura o de la religión. "Las identidades fragmentadas en el trastorno disociativo de identidad pueden asumir la forma de espíritus posesivos, divinidades, demonios, animales o personajes mitológicos"
- Compartir
- ¿Existen diferencias entre hombres y mujeres?
Las mujeres con trastorno disociativo de identidad son predominantes en la práctica clínica de adultos
, pero no en la práctica clínica de niños. Los hombres adultos con TDI pueden negar sus síntomas y los antecedentes de trauma. Las mujeres se presentan con mayor frecuencia con estados disociativos agudos. Los hombres suelen mostrar más comportamientos criminales o violentos que las mujeres. Entre los hombres, los factores desencadenantes más comunes de los estados disociativos agudos son las guerras, la prisión y las agresiones físicas o sexuales.
¿Cuál es el riesgo de suicidio en los trastornos disociativos de identidad?
Más del 70% de los pacientes ambulatorios con trastorno disociativo de identidad intentaron suicidarse. Son frecuentes los varios intentos y los comportamientos de automutilación.
Consecuencias de sufrimiento de trastorno disociativo de identidad
El agravamiento varía en diferentes grados, desde un grado aparentemente mínimo hasta un más significativo. Las personas con este trastorno minimizan el impacto de sus síntomas disociativos y postraumáticos. Además, los síntomas pueden perjudicar más el matrimonio, los papeles en la familia y la creación de los hijos que la vida profesional de la persona (aunque ésta también puede ser afectada).Con el tratamiento adecuado, muchas personas afectadas muestran una significativa mejora en el desempeño profesional y personal.
Sin embargo, otras continúan con agravamientos en la mayoría de las actividades de la vida.
Estas personas responden al tratamiento muy lentamente, con una mejora y una reducción gradual de la tolerancia a los síntomas disociativos y postraumáticos. El tratamiento de apoyo a largo plazo puede aumentar poco a poco la capacidad de estas personas para lidiar con sus síntomas y disminuir la necesidad de niveles más restrictivos de cuidado.Algunos casos famosos de trastorno disociativo de identidad o personalidad múltiple
El caso de Herschel Walker
Herschel Walker fue jugador profesional de fútbol americano y especialista en artes marciales. Y también es dueño de una empresa de alimentos. A primera vista parece una persona exitosa bastante normal, pero en realidad por dentro está luchando contra un trastorno muy difícil de manejar.
Fue diagnosticado con trastorno disociativo de identidad después de abandonar el fútbol americano. Cuando era niño, siempre sufría
bullying por su peso y porque tartamudeaba. Pero Herschel luchó hasta conseguir superar a todo el mundo académico y atleticamente.
Herschel creó otra persona dentro de él: una persona que nunca se rendirá; casi como si fuera un super humano. Y dejó que ella lo dominara completamente. El caso de Louis Vivet
Louis Vivet fue una de las primeras personas a ser diagnosticadas con trastorno disociativo de identidad. El 12 de febrero de 1863, su madre, que era prostituta, dio a luz a Louis. Ella lo ignoró casi durante toda su infancia y, por eso, él cometió su primer crimen con apenas 8 años de edad. Vivet fue arrestado muchas veces y vivió en un reformatorio hasta completar 18 años.
Su trastorno se manifestó cuando tenía 17 años y sus personalidades aparecieron cuando empezó a trabajar en un viñedo. Una serpiente se enroscó alrededor de su mano y, a pesar de no haber mordido, provocó un trauma en el niño. Él comenzó a sufrir convulsiones y se quedó paralizado de la cintura hacia abajo.
Sus síntomas no eran físicos, sino psicosomáticos. Por eso, fue enviado a un hospital psiquiátrico y su trastorno se complicó aún más.
Él se transformó en una persona completamente diferente
, con personalidad propia y sin reconocer a nadie que antes conocía.
Entre 1880 y 1881, fue transferido varias veces para ser tratado con diferentes técnicas como la hipnosis y la metaloterapia. Más tarde, un médico logró diagnosticarlo y descubrió que tenía 10 personalidades diferentes ; cada una con características propias e historias. Su historia inspiró el Dr. Jekyll y el Sr. Hyde , un romance de Roberto Louis Stevenson .
Bibliografía:
American Psychiatry Association.
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), 5ª Ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana, 2014.
GONZALEZ VÁZQUEZ, ANA ISABEL y MOSQUERA BARRAL, DOLORES.
Trastorno De Identidad Disociativo o Personalidad Múltiple. Madrid. Editorial Síntesis.
KAPLAN, H. I., SADOCK, B. J. Sinopsis de psiquiatría. 8ª edición. Madrid: Panamericana - Williams & Wilkins, 1999.