En las últimas décadas, varios estudios han demostrado que existen una serie de medicamentos eficaces para aumentar el efecto de diferentes intervenciones, reduciendo la intensidad o la frecuencia de ciertos síntomas. Este es el caso de losinhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS), utilizados principalmente en el tratamiento de la depresión.
Ciertamente usted ha oído hablar de algunos de ellos. Estos fármacos se presentan con los nombres decitalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina, etc. ¿Alguna de ellos suena familiar?
Inhibidor selectivo de recaptación de serotonina es una etiqueta que engloba una serie de fármacos con un objetivo común. Típicamente se utilizan como antidepresivos en el tratamiento de cuadros depresivos, trastornos de ansiedad y algunos trastornos de personalidad.
Comprimidos para la depresión
Los ISRS no son los únicos antidepresivos que existen.Los medicamentos antidepresivos se introdujeron en el uso clínico en la psiquiatría a partir de 1957. En la década siguiente, se desarrolló la mayoría de los antidepresivos denominados tricíclicos (ADT). Paralelamente, comenzaron a utilizarse también los inhibidores de la monoxasa (IMAO).
Los antidepresivos tricíclicos lograron la remisión o mejoría de los síntomas depresivos en más del 65% de los casos. Sin embargo,sus efectos secundarios son significativos.Esto representa una desventaja frente a otros antidepresivos.
Los fármacos antidepresivos, a diferencia de los estimulantes (anfetaminas, metilfenidato ...), sólo mejoran el estado de humor en las personas previamente deprimidas.No elevan el humor en sujetos sin depresión.
¿Qué fármacos antidepresivos existen?
Los principales tipos de antidepresivos que se utilizan actualmente son los siguientes:
- Tricíclicos (ADT):reciben este nombre por su estructura química.
- Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS):agrupan diversos principios con diferentes estructuras químicas. Agentes en los receptores presinápticos de serotonina inhibiendo selectivamente su recaptación.
- Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN):inhiben de forma no selectiva los receptores presinápticos de serotonina y noradrenalina al mismo tiempo.
- Inhibidores de monosis irreversibles (IMAO) y reversibles (RIMA):inhiben la enzima monoxidasa, encargada del metabolismo de las aminas biológicas.
- Noradrenérgicos y selectivamente serotoninérgicos (NaSSA):dan lugar a un aumento de noradrenalina y serotonina en el espacio intersináptico.
- Inhibidores selectivos de recaptación de noradrenalina (ISRN):su acción se limita fundamentalmente a la noradrenalina.
- Inhibidores selectivos de recaptación de dopamina (ISRD):se dirigen a la dopamina.
En este artículo nos centraremos en los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS). Pero antes, veamos lo que es la serotonina.
Serotonina, el neurotransmisor que aumenta el bienestar
La serotonina es una sustancia química producida por el cuerpo humano, que transmite señales entre los nervios y funciona como un neurotransmisor. Es considerada por algunos investigadores como asustancia química responsable de mantener nuestro humor en equilibrio, por lo que el déficit de serotonina conduciría a la depresión.
La serotonina tiene un efecto modulador general e inhibidor del comportamiento. Este neurotransmisor afecta la mayoría de las funciones cerebrales. Se puede decir que laserotonina es la "hormona del placer", además de ser la "hormona del humor".
La función serotoninérgica es fundamentalmente inhibitoria.Ejerce influencia sobre el sueño y se relaciona también con el humor, las emociones y los estados depresivos. Afecta el funcionamiento vascular, así como la frecuencia del ritmo cardiaco.
Existe una estrecha relación entre la depresión y la serotonina. Sin embargo, los científicos todavía no están seguros de que los niveles reducidos de serotonina contribuyen a la depresión, o al contrario, de que la depresión provoca la reducción en los niveles de serotonina.¿Cómo actúan los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina?
Los ISRS bloquean la reabsorción de serotonina.
Así, aumentan los niveles de serotonina entre las neuronas, en el espacio intersináptico, lo que produce una regulación a la caída de los receptores 5HT1A. Después de la reducción del número de receptores 5HT1A, la neurona queda "desinhibida" para liberar más serotonina para el espacio sináptico.Este aumento de los niveles de serotonina en el espacio intersináptico (grieta sináptica) puede mejorar el estado de ánimo de la persona. Además, los ISRS se llaman 'selectivos' porque afectan principalmente a la serotonina, y no a otros neurotransmisores.
No todo lo que reluce es oro
Todos los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina trabajan de forma similar.
Como en todos los medicamentos, existen ciertos efectos colaterales comunes, lo que no significa que necesariamente tengan que aparecer durante el tratamiento.En realidad, algunos de los efectos secundarios pueden desaparecer después de las primeras semanas de tratamiento, mientras que otros pueden llevar al médico a cambiar el tratamiento.
Si no puede tolerar un ISRS, es posible que tolere otro, ya que su composición química varía.Como no todo lo que reluce es oro,
los posibles efectos colaterales de los ISRS pueden incluir, entre otros:Somnolencia.
- Náuseas.
- Boca seca.
- Insomnio.
- Diarrea.
- Nerviosismo, agitación, o inquietud.
- Enjos.
- Problemas sexuales, como reducción del deseo sexual o dificultad para alcanzar un orgasmo o incapacidad para mantener una erección (disfunción eréctil).
- Dolor de cabeza.
- Visión borrosa.
- Como hemos visto,
los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina son fármacos especialmente desarrollados para la depresión.Sin embargo, pueden tener otras indicaciones (tratamiento a largo plazo para la ansiedad y el trastorno obsesivo-compulsivo).Estos fármacos no están exentos de efectos secundarios, aunque sean menores que en otros antidepresivos, como los IMAO o ADT. Si usted cree que puede necesitar medicación, primero hay que visitar a un médico. Recuerde que la automedicación puede ser muy peligrosa.