Estamos dando un valor causal explícito al contenido del pensamiento y del sentimiento, además de estar indicando que algunos contenidos o eventos privados son negativos.
"Recuerde aquellos momentos en que su convencimiento de que aquella situación carecía de todo sentido fue lo que le permitió vivirla libremente intensamente, y aprender de la experiencia ..." - L. Wittgenstein -La terapia de aceptación y el compromiso (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) no es una nueva o reciente tecnología, incluso si se trata de una terapia de tercera generación. Se desarrolló a lo largo de casi veinticinco años, aunque su popularidad es reciente. La terapia de aceptación y compromiso es una forma de psicoterapia experimental conductual y cognitiva basada en la teoría del marco relacional del lenguaje y de la cognición humana. Es una perspectiva sobre la psicopatología que enfatiza el papel de la esquivación experimental, la fusión cognitiva, la ausencia o debilidad de los valores y la rigidez o ineficacia conductual resultantes en la aparición y el curso de esta ...
De acuerdo con la terapia de aceptación y compromiso , uno de los problemas del paciente es que confunde la solución con el problema.
La persona afectada sigue un patrón de vida en el que evita deliberadamente los eventos privados (pensamientos y sensaciones) con funciones verbales aversivas
(catalogadas como sufrimiento, malestar, ansiedad, depresión, etc.) y así sólo logra la amplificación de los síntomas .¿Qué significa todo esto? El lector familiarizado con temas de psicología comprenderá estos términos sin problemas. Sin embargo, puede parecer complicado para el resto de las personas. Vamos a tratar de aclarar los términos en la medida de lo posible.
Principios de la terapia de la aceptación y compromisoEsquiva experimentalEl dolor es una parte inseparable de la vida humana, sin embargo el sufrimiento es "otra música".
Sentirnos mal es un estado que cualquiera quiere evitar o, en caso de estar ya en él, escapar. Así, nos esforzamos a fondo para anular las emociones y los sentimientos negativos cuanto antes.Todos tendemos a evitar el sufrimiento en mayor o menor medida (salvo que existan recompensas secundarias muy poderosas: alguien podría querer estar "un poco enfermo" para recibir atención), y eso es algo lógico y deseable. Sin embargo, hay ocasiones en las que el precio a pagar para conseguir, por equivocarnos en la forma de hacer, se vuelve muy alto.Lo importante es "percibir" cuando el escape del sufrimiento no es una solución válida.
Una vez hecho esto, estaremos a disposición para aprender a hacer una "brecha psicológica" para las reacciones privadas con apariencia negativa, si eso conduce a lo que valoramos en la vida. En otras palabras, una vez que entendemos que no sirve de nada seguir en la vida dedicando todos nuestros recursos para evitar el sufrimiento (lo que no quiere decir que vamos a buscarlo), podremos aceptarlo cuando lo sentimos. "La felicidad y la libertad comienzan con la clara comprensión de un principio: algunas cosas están bajo nuestro control y otras no. Sólo después de haber enfrentado esta regla fundamental y haber aprendido a distinguir entre lo que podemos controlar y lo que no, será posible tener la tranquilidad interior y la eficacia exterior ".
- Epíteto -
Fusión cognitiva
La fusión cognitiva es el concepto más abstracto que vamos a tratar en este artículo relacionado con la terapia de aceptación y compromiso. Para entenderla podemos pensar en nuestra mente (hilo del pensamiento) como una radio.Una radio que puede decirnos cómo nos sentimos o si es suficiente lo que hacemos o no, para conseguir un determinado objetivo. También puede perjudicar nuestra autoestima enunciando que no somos lo suficientemente buenos para alguien amar. Muchos de nuestros radios mandan este tipo de mensaje.
El problema aparece cuando "fusionamos" este tipo de mensaje con la realidad,cuando nos damos este estado, cuando pensamos que lo que dice nuestra radio es cierto. De ahí la importancia del meta-pensamiento, de pensar en cómo pensamos y ajustarlo, de entender que eso que nuestra voz interior nos dice no deja de ser una voz, como las muchas que existen en un debate radiofónico.
Por otra parte,esta radio puede ser útil para nosotros en el sentido de que puede darnos información
(en la radio no sólo existen debates de opinión, también existen informativos: en nuestra mente sucede lo mismo). Puede decirnos si va a hacer calor, incluso darnos su opinión sobre si vale la pena salir o no con ese calor, pero no deja de ser una recomendación, que podemos seguir o no. Esta radio, volviendo a la psicología, puede decirnos que en una fiesta habrá una tensión, incluso nos aconseja no ir, pero somos nosotros quienes decidimos al final. En este sentido, en la terapia es muy importante separar la fusión que se produce entre lo que dice la radio y nuestras posibilidades de acción.
Los valores
La terapia de aceptación y compromiso otorga una especial importancia a los valores de las personas. El hecho de que una persona evalúe, por ejemplo, un determinado objeto como feo o hermoso es, en su mayor parte, cuestión de
antecedentes históricos de esa persona en la cultura correspondiente.Percibimos cambios en estas evaluaciones: tanto a través de diferentes culturas como a lo largo del tiempo. Es bueno empezar a percibir que muchas de nuestras respuestas calificadoras (feo / bonito, bueno / malo, divertido / molesto, por ejemplo)podrían haber sido completamente diferentes si hubiéramos nacido en otro tiempo o en otro lugar.
Lo mismo ocurre con los valores y especialmente cuando ponemos las lupas alrededor de sus límites o encaramos dilemas morales.Rigidez comportamental
Este término es más simple de definir. Consiste en realizar siempre los mismos actos por no disponer de un repertorio más amplio. Es decir, muchas veces damos vueltas y vueltas sobre el mismo problema y nunca llegamos a una solución eficaz. De acuerdo con la terapia de aceptación y compromiso, esto se debe al hecho de no disponer de más "soluciones" para enfrentar los problemas y de que tampoco las buscamos.Los trastornos que aparecen por tratar de evitar el sufrimiento Anteriormente definimos lo que era la esquiva experimental. Son muchas las personas que intentan la esquiva ante lo que les produce malestar de una forma crónica y generalizada y, en consecuencia,
viven una vida muy limitada.
Este patrón termina por aumentar el sufrimiento en muchas facetas de la vida.Estas personas viven envueltas por este patrón de evitación con un costo personal muy elevado, por ejemplo, impidiendo que alcancen muchos de sus objetivos.
En estas circunstancias hablamos del trastorno de evitación experimental.La cultura occidental y sus principales transmisores, las familias, animan la realización de eventos privados
(pensamientos, sentimientos o sensaciones) "correctos" o "apropiados" para vivir. Por ejemplo, se alienta que para poder funcionar bien y tener éxito es necesario un estado motivacional o emocional determinado, o un modo de pensar sobre sí mismo.
El problema llega cuando la experiencia de la persona es exitosa
y aún así ella intenta buscar a estos estados privados que le enseñaron que eran determinantes para conseguir lo que ya había obtenido. Para poner un ejemplo un poco extremo, imaginemos a un hombre que ganó en la lotería. Desde pequeño le enseñaron que el dinero viene del trabajo y que si quiere ser rico, tendrá que trabajar mucho. Bueno, a pesar de ser rico, él sigue matándose todos los días para intentar cumplir con la primera parte de la asociación.Así,es como si para muchos el éxito, lo que buscan, solamente fuese válido si antes hubiera existido el sufrimiento.
De modo que cuando lo alcanzan, lo buscan o siguen buscando. La evitación, por el contrario, surgiría en otro tipo de círculo. En este caso la persona quería tener éxito, pero ganó en la lotería, pero para ella el trabajo representa un sufrimiento del que quiere escapar, de modo que renuncia al éxito porque entiende que trabajando (sufriendo) es la única manera de llegar hasta él. Así, se instalaría otro sufrimiento: el de no tener lo que quiere.En verdad la solución es el problema
Sin embargo, tristemente, los hechos muestran que el resultado obtenido es contrario al propósito que la persona persigue: por más esfuerzo que haga para evitar el sufrimiento, el caso es que sigue sufriendo. Por lo tanto,este patrón de evitación se vuelve paradójico.Dicho esto, estaríamos ante una solución que, en realidad, es el problema.
Esta es la verdadera cuestión: un patrón de vida que incluye huir deliberadamente del malestar, del sufrimiento y de la ansiedad y que sólo logra que aparezca el malestar, el sufrimiento y la ansiedad. "El amor implica sufrimiento porque podemos perderlo, pero si negar al amor para evitar el sufrimiento no soluciona el problema, ya que se sufre por no tenerlo. Entonces, si la felicidad es el amor y el amor es sufrimiento, entonces digo, la felicidad también es sufrimiento. Los dos lados del amor ... "- W. Allen -El trastorno de evitación experimental aparece cuando una persona no está dispuesta a establecer contacto con sus experiencias privadas de valencia negativa
(sean estos estados o sensaciones del cuerpo, pensamientos o recuerdos) . Un ejemplo concreto de experiencia privada negativa puede ser las emociones "indeseables", como el aburrimiento o la tristeza. Así, en el trastorno de evitación experimental, la persona intenta alterar el origen, la forma o frecuencia de tales experiencias para que éstas no ocurran. Por ejemplo, imagine a la persona que se encuentra en un estado emocional en el que predomina la tristeza. Una actitud corriente en esta situación es tratar la tristeza como una mosca: tratar de eliminarla con tapas. Ante esta estrategia tan impulsiva y desacertada, la mosca seguirá allí; con la tristeza ocurrirá lo mismo. En este sentido, nos damos permiso para sentirnos así. Nos olvidamos con frecuencia de que las personas "deben" sentirse tristes de vez en cuando por el simple hecho de ser personas. Cuando evitamos esta experiencia, ésta se vuelve más intensa, porque todo aquello que evitamos o que resistimos persiste.Benéfico a corto plazo, malo a largo plazo
Con frecuencia,
este patrón de comportamiento parece efectivo a corto plazo porque alivia la experiencia negativa. Sin embargo, al aparecer de un modo crónico y generalizado, las experiencias negativas aumentan y llegan a producir una limitación en la vida de la persona.Dicho de otro modo, una persona termina por ir contra lo que es valioso para ella misma, siendo el suicidio el representante de un caso extremo de evitación experimental. La naturaleza paradójal del trastorno de evitación experimental radica, precisamente, en el hecho de que la persona que lo sufre estar implicada en hacer lo que entiende que debe hacer para eliminar el sufrimiento (empleando tiempo y esfuerzo en tal objetivo). Sin embargo, lo que obtenemos a largo plazo es que lo que hace la persona sufrir está cada vez más presente, y su vida cada vez más cerrada.
Ella se ve imposibilitada de seguir adelante con la obtención de las metas y de los valores que son importantes para ella.Aplicaciones de la terapia de aceptación y compromisoUn análisis de los estudios publicados sobre la terapia de aceptación y compromiso parece demostrar que los grupos de trastornos donde se ha reunido un mayor cuerpo científico son en este orden:
Los trastornos de ansiedad
Los vicios
Los vicios trastornos del humorLos cuadros psicóticos
Es muy posible que esta eficacia diferencial esté relacionada, por un lado, con el
énfasis que ACT coloca en la aceptación -
un componente sin dudas necesario ante experiencias asociadas con el dolor emocional (ansiedad, depresión, luto, el trastorno postraumático, etc.), y por otro, en la potenciación del compromiso personal, lo que, por otro lado, parece crucial para abordar trastornos que involucra comportamientos que ponen en riesgo la salud (prácticas sexuales de riesgo, consumo de alcohol y drogas, etc).Conseguir que el paciente se distraiga y pueda llegar a poner en cuestión sus pensamientos e ideas puede ser una ayuda básica para el tratamiento de cualquier brote psicótico. Es importante indicar que, en todos los casos, la población que puede beneficiarse de esta terapia se limita a adultos verbalmente competentes.Referencias bibliográficas
Kelly G. Wilson, M. Carmen Luciano Soriano.
Terapia de aceptación y compromiso (ACT). Madrid. Pirámide.