Este tipo de pensamiento ocurre con frecuencia en personas con trastorno de despersonalización, pero también en personas que están pasando por momentos de gran ansiedad.La búsqueda de la propia identidad y de nuestro lugar en el mundo es una constante. Todos nos preguntamos quiénes somos, de dónde venimos y hacia dónde vamos. Es algo normal. Sin embargo, en el trastorno de despersonalización ocurre con mucha más frecuencia e intensidad.
¿Qué es la despersonalización?
El trastorno de despersonalización se caracteriza por episodios persistentes o recurrentes de despersonalización, desrealización o ambos. Sin embargo, ¿qué es la despersonalización?
Los episodios de despersonalización son momentos en los que surge una sensación de irrealidad, de extrañeza o distanciamiento de sí mismo en general. La persona con despersonalización puede sentirse independiente de todo su ser (por ejemplo, "yo no soy nadie", "no tengo nada de mí"). La persona también puede sentirse subjetivamente separada de los aspectos del yo. Esto puede incluir los sentimientos (por ejemplo, baja emocionalidad: "sé que tengo sentimientos, pero no puedo sentir").
Sentirse separado del yo también incluye
sentir una separación de los propios pensamientos, de partes del cuerpo, del cuerpo todo o de sensaciones (por ejemplo, el tacto, la autopercepción, el hambre, la sed, la libido). También es común que la noción de realidad disminuya. Por ejemplo, la persona experimenta una sensación robótica, como de un robot, que carece de control para el propio habla o los movimientos. La experiencia de despersonalización a veces puede ser de un yo dividido, con una parte de observador y otra de participante
.Esto se conoce como "experiencia fuera del cuerpo" cuando ocurre en su forma más extrema. El síntoma unitario de "despersonalización" se compone de varios factores. Estos factores incluyen experiencias corporales anómalas (por ejemplo, la irrealidad del yo a los cambios de la percepción), el entumecimiento físico o emocional y las distorsiones del tiempo con memoria subjetiva anómala.
¿Qué es la desrealización?
Los episodios de desrealización se caracterizan por una sensación de irrealidad o distanciamiento o de no estar familiarizados con el mundo.
La persona puede sentirse como en un sueño o una burbuja, como si existiera un velo o una pared de cristal entre ella y el mundo que la rodea. El medio puede ser visto como artificial, sin color o sin vida.
La desrealización es acompañada normalmente por distorsiones visuales subjetivas. Estas pueden ser visión borrosa, agudeza visual creciente, campo visual ampliado o reducido, bidimensional o plano, exageración de la tridimensionalidad ... También pueden ocurrir cambios en la distancia o tamaño de los objetos (por ejemplo, macropsia o micropsia). La macropsia consiste en ver los objetos de un tamaño mayor de lo que realmente son. La micropsia, a su vez, consiste en lo opuesto, o sea, vemos los objetos más pequeños de lo que realmente son.
La desrealización también del origen a distorsiones auditivas, silenciando o acentuando las voces o los sonidos.
Para realizar el diagnóstico de este trastorno es necesario la existencia de un malestar clínicamente significativo o un compromiso en el ámbito social, profesional o en otras áreas importantes. Es necesario dejar claro que, para que se diagnostique este trastorno, las alteraciones citadas anteriormente
no pueden ser fruto del consumo de drogas, medicamentos o de una enfermedad (como la epilepsia). Estas alteraciones tampoco deben ser un criterio de esquizofrenia, trastorno de pánico, depresión mayor, trastorno de estrés agudo o trastorno del estrés postraumático. ¿Cuáles otras características las personas con trastorno de despersonalización / desrealización presentan?
Las personas con trastorno de despersonalización / desrealización
pueden tener dificultades para describir sus síntomas y pueden pensar que están locas o volviéndose locas. Otra experiencia frecuente es el miedo a sufrir una lesión cerebral irreversible. Un síntoma común es la alteración subjetiva de la noción de tiempo
(por ejemplo, muy rápido, muy lento), así como una dificultad también subjetiva para recordar vividamente las memorias del pasado y para ser dueño de las mismas. Los síntomas corporales tenues, como la saturación, el hormigueo o la sensación de desmayo también son frecuentes. Estas personas pueden sentir una preocupación obsesiva con el hecho de que realmente existen o se controlan sus percepciones para determinar si son reales.
Además,
no es raro encontrar en las personas que sufren episodios de despersonalización diferentes grados de ansiedad o depresión. Algo curioso que se observó es que esas personas tienden a reaccionar fisiológicamente de forma más intensa a los estímulos emocionales. Estos cambios fisiológicos ocurren por la activación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, el lóbulo parietal inferior y los circuitos de la corteza prefrontal lírica. ¿Cómo se realiza el diagnóstico del trastorno de despersonalización / desrealización?
Según el manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-V), la persona diagnosticada con trastorno de despersonalización / desrealización tiene que obedecer los siguientes criterios de diagnóstico:
A.
Presencia de experiencias persistentes o recurrentes de despersonalización, desrealización o ambas : Despersonalización:
- Experiencias de irrealidad, distanciamientos o ser un observador externo en relación a los pensamientos, a los sentimientos, a las sensaciones, al cuerpo oa las acciones de la propia persona. Desrealización:
- Experiencias de irrealidad o distanciamiento en relación al medio (por ejemplo, las personas o los objetos son sentidos como irreales, como en un sueño, nebulosos, sin vida o visualmente distorsionados). B. Durante las experiencias de despersonalización o desrealización,
las pruebas de realidad se mantienen intactas. C. Los síntomas provocan
molestias clínicamente significativas o compromiso social, profesional o en otras áreas importantes. La alteración no puede atribuirse a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, drogas, medicamentos) u otra enfermedad (por ejemplo, la epilepsia). La alteración no puede ser mejor explicada por otro trastorno mental, como la esquizofrenia, el trastorno de pánico, el trastorno depresivo mayor, el trastorno del estrés agudo, el trastorno del estrés postraumático u otro trastorno disociativo.
¿Cómo se desarrolla y cuál es el progreso del desorden de despersonalización / desrealización?
En promedio, el trastorno de despersonalización / desrealización comienza a manifestarse a los 16 años , aunque puede comenzar al inicio o en el medio de la infancia. En realidad, la mayoría de las personas diagnosticadas se acuerda de haber sentido síntomas ya en esa fase.Más del 20% de los casos aparecen después de los 20 años y sólo el 5% después de los 25 años
. La aparición en la cuarta década de la vida o más tarde es bastante inusual. El inicio puede ser extremadamente repentino o gradual. La duración de los episodios de despersonalización / desrealización puede variar ampliamente, desde breves (horas o días) hasta prolongados (semanas, meses o años).
Dada la rareza del inicio del trastorno después de los 40 años de edad, en estos casos pueden existir condiciones médicas subyacentes. Estas condiciones pueden ser lesiones en el cerebro, trastornos convulsivos o apnea del sueño.El progreso de la enfermedad es a menudo crónico.
Mientras que en algunas personas la intensidad de los síntomas puede aumentar y disminuir considerablemente, otras hacen referencia a un nivel constante en la intensidad que, en los casos extremos, puede ser recurrente por años o décadas. Por otro lado, el aumento de la intensidad de la sintomatología puede ser causado por el estrés, el deterioro del humor o los síntomas de ansiedad, por nuevas circunstancias estimulantes y por factores físicos, como la iluminación o la falta de sueño.Como siempre me gusta decir,
no todas las personas que presentan algunos de estos síntomas van a desarrollar el trastorno.
Sin embargo, si los síntomas citados están presentes la mayor parte del tiempo e interfieren gravemente en su vida cotidiana, puede ser necesario buscar un psicólogo especialista con el objetivo de tener su situación analizada. Referencias bibliográficas:
American Psychiatry Association (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), 5ª Ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
