Con certeza alguna vez usted ha dormido más de lo que debería y aún así se despertó con sueño. Puede que en algunos casos haya tenido tanto sueño durante el día que casi no pudo quedarse de pie. Es posible que en esas ocasiones usted estuviera con hipersonía.
Los trastornos del sueño incluyen 10 trastornos o grupos de trastornos. Entre ellos encontramos el insomnio, la hipersonía, la narcolepsia, los trastornos del sueño relacionados con la respiración, trastornos del ritmo cardíaco sueño-vigilia y el síndrome de las piernas inquietas, entre otros. En este artículo, hablaremos de uno de ellos: la hipersonía. De una forma grosera, la hipersonía significa mucho sueño o sueño demasiado.
Quien sufre de hipersonía no se siente descansado y presenta una somnolencia excesiva. ¿Cuáles son las características de la hipersonía?
La hipersonia es un término de diagnóstico amplio. Incluye síntomas de sueño excesivo (por ejemplo, sueño nocturno prolongado o sueño diurno involuntario), propensión al sueño durante el día e inercia del sueño.
Las personas con hipersonía duermen rápidamente y tienen una buena eficiencia del sueño,
superior al 90%. Pueden tener dificultad para despertar por la mañana. A veces parecen confusos, combativos o atáxicos. La ataxia hace referencia a la descoordinación de algunas partes del cuerpo. Este cambio prolongado de la alerta en la transición sueño-vigilia a veces se llama la inercia del sueño. También puede ocurrir después de despertar de una siesta diurna. Durante ese período, la persona parece despierta, pero
presenta una disminución de la habilidad motriz y la conducta puede ser muy inapropiada. También son frecuentes los déficit de memoria, la desorientación temporal-espacial y la sensación de mareo. Este período puede durar algunos minutos o hasta horas. La necesidad persistente de dormir puede llevar a una conducta automática que la persona tiene poco o ningún recuerdo posterior. Por ejemplo, hay personas que descubren que dirigieron varios kilómetros de forma inconsciente después de iniciar una dirección automática en los minutos anteriores.
Aunque el sueño es largo, no es reparador
Para algunas personas con hipersonía, el sueño nocturno tiene una duración de 9 horas o más. Sin embargo, el sueño generalmente no es reparador y existe dificultad para despertar después de esas horas de sueño.
En estos casos, la somnolencia excesiva se caracteriza por varios cochilos diurnos involuntarios. Estas siesta diurnas tienden a ser relativamente largas (una hora o más) y no conduce a un aumento de la sensación de alerta (la persona sigue sintiendo cansada).
Los cochilos diurnos ocurren casi todos los días, a pesar de la prolongada duración del sueño nocturno. Por otro lado, la calidad del sueño puede ser buena o no. Estas personas sienten una somnolencia durante un largo período de tiempo. Es diferente de un "ataque de sueño". Los episodios involuntarios de sueño ocurren en situaciones de bajo estímulo y de baja actividad. Por ejemplo, ocurren durante conferencias, lecturas, viendo televisión o al conducir largos recorridos. En los casos más graves puede manifestarse en situaciones que requieren una gran atención. Ejemplos de estas situaciones son el trabajo, las reuniones o los encuentros sociales.
¿Qué criterios existen para diagnosticar un trastorno de hipersonía?
Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), los criterios de diagnóstico del trastorno de hipersonía son los siguientes: A. El individuo relata somnolencia excesiva (hipersonía)
a pesar de haber dormido durante un período principal que dura por lo menos siete horas, con uno o más de los siguientes síntomas:
Períodos recurrentes de sueño o de caer en el sueño el mismo día.
Un episodio principal de sueño prolongado, de más de nueve horas diarias, que no es reparador. Dificultad en estar totalmente despierto después de un despertar brusco.
- B. La hipersonía ocurre al menos
- tres veces a la semana por lo menos tres meses. La hipersonía no es mejor explicada por otro trastorno del sueño y
- no ocurre exclusivamente en el curso de otro trastorno del sueño
(por ejemplo, narcolepsia o una parassonia). La hipersonía
no puede atribuirse a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, una droga o un medicamento). F. La coexistencia de trastornos mentales no explica adecuadamente la presencia de hipersonía.
Además, el DSM-5 especifica tres tipos de gravedad de hipersonía: Ligero: Existe dificultad para mantenerse alerta durante el día, 1-2 días / semana.
Moderada:
Existe dificultad para mantenerse alerta durante el día, 3-4 días / semana. Grave:
- Existe dificultad para mantenerse alerta durante el día, 5-7 días / semana. Características asociadas a la hipersonía que sostienen el diagnóstico
- Aunque la conducta automática, las dificultades de despertar de mañana y la inercia del sueño son frecuentes en casos de hipersonía, estos hechos también pueden ser identificados en otros trastornos, como en la narcolepsia. Aproximadamente el 80% de las personas con hipersonía afirman que su sueño no es reparador
- y tienen dificultades de despertar por la mañana. La inercia del sueño, aunque es menos común, es muy específica de la hipersonía. Los cochines cortos (de menos de treinta minutos) generalmente no proporcionan descanso.
Las personas que sufren de hipersonía a menudo
parecen somnolentas e incluso pueden dormir en la sala de espera del médico.
Una pequeña proporción de individuos con hipersonía tienen antecedentes familiares de hipersonía. De cualquier forma, presentan un síntoma de disfunción del sistema nervioso autónomo, como dolores de cabeza del tipo vascular, reactividad del sistema vascular periférico (síndrome de Raynaud) y desmayos.¿Cuál es la frecuencia del trastorno de hipersonía?
La hipersonia es diagnosticada en aproximadamente 5-10% de las personas que van a las clínicas de trastornos del sueño
por problemas de sueño diurno. Cerca del 1% de la población de Europa y de los Estados Unidos tiene episodios de inercia del sueño. La hipersonía afecta a hombres y mujeres con una frecuencia parecida.
Tratamiento de la hipersonía El tratamiento de este trastorno puede realizarse en dos frentes. Por un lado, existe el tratamiento farmacológico. El especialista del sueño puede recetar medicamentos específicos para ayudar al paciente a mantenerse despierto durante más tiempo. Esto es preferible a tomar una gran cantidad de sustancias psicoactivas, como el café. Un consumo excesivo de psicoestimulantes puede traer consecuencias graves para la salud, sobre todo del tipo cardíaco.
El tratamiento no farmacológico de la hipersonía consiste fundamentalmente en la modificación de los patrones de sueño.
Para ello se realiza un entrenamiento del control de estímulos con el objetivo de que la persona aprenda a detectar cuando comienza su somnolencia. Entonces, es el momento de hacer una serie de ejercicios que ayuden a estar alerta. También se utilizan técnicas que facilitan la concentración.
En ese sentido, se podría indicar el mindfulness. Por último,
son muy importantes las técnicas de higiene del sueño, que enseñan al paciente a establecer algunas condiciones de sueño que le ayudan a descansar mejor.
Estas pautas de higiene del sueño hacen referencia tanto a los factores ambientales (temperatura de la habitación, iluminación, etc.) como a los factores alimentarios
(no ingerir ciertos alimentos antes de dormir), ya otros tipos de factores relacionados con el descanso .
La hipersonía es una condición médica o psicológica que puede ser tratada. Si después de leer sobre los criterios de diagnóstico, usted cree que puede sufrir de hipersonía, por lo que le aconsejamos que vaya a un médico. Recuerde que el diagnóstico sólo puede ser hecho por un profesional habilitado para ello.
Referencias bibliográficasAmerican Psychiatric Association (2014). DSM-5. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Editorial Médica Panamericana.Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F. (Eds.) (2008).
Manual de psicopatología (2 vol.), Edición revisada. Madrid. McGraw-Hill.