La historia de la añosognosia
El término añosognosia fue creado en 1914 por el neurólogo Joseph Babinski, cuando presentó en la Sociedad de Neurología de París el caso de dos pacientes con hemiplegia izquierda con una total falta de conciencia de esa falla motora.
En 1985 Von Monakov describió el caso de un paciente con ceguera cortical después de una lesión en las áreas visuales primarias. El curioso es que ese paciente no era consciente de su problema.
Definición de añosognosia
Prigatano, a su vez, definió la añosognosia como un fenómeno clínico en el que el paciente con una disfunción cerebral parece desconocer el deterioro de la función neurológica o neuropsicológica, que es evidente para los médicos y para las otras personas.
Esta falta de conocimiento no puede ser explicada por el mecanismo de lucha y fuga, por una disfunción cognitiva generalizada o por un mecanismo de negación del paciente. La causa de la lesión es indiferente para la manifestación de la añosognosia durante el trastorno. afecta a las regiones del cerebro implicadas en la conciencia, resultando en una disminución de la capacidad de reconocer la gravedad de las deficiencias.
La conciencia que tenemos de nosotros mismos queda relegada a un segundo plano y no consigue integrar las informaciones como parte de nosotros; es como si esa deficiencia no existiera.
Criterios diagnósticos y comorbilidad
Aunque no existen criterios específicos para determinar cómo y en qué grado las funciones mentales están alteradas, el Consorcio de Neuropsicología Clínica de 2010 ha publicado los siguientes criterios para ayudar a su identificación y clasificación.
1- Alteración de la conciencia de tener una discapacidad física, neurocognitiva y / o psicológica, o que sufra alguna enfermedad.2- Cambio en la forma de negación de la discapacidad
, evidentes en declaraciones como "no sé por qué estoy aquí", "no sé qué pasa conmigo", "nunca me di bien con ejercicios, es normal que no los haga de forma correcta "," Son los otros que dicen que estoy enfermo ".3- La prueba de las deficiencias por medio de instrumentos de evaluación.
4- El reconocimiento de los cambios por parientes y conocidos.
5- La influencia negativa sobre las actividades diarias.
6- La alteración no ocurre en el contexto de estados de confusión o estados alterados de conciencia.
Esta alteración puede desarrollarse al mismo tiempo que una enfermedad o trastorno principal.
Neurológicos
- : trastornos neurovasculares, demencia de Alzheimer, compromiso cognitivo leve, tumores, demencia frontotemporal, lesión cerebral traumática, ceguera cortical, epilepsia y atrofia cortical posterior.Psiquiátricos
- : esquizofrenia y trastornos de personalidad. Desde un punto de vista sintomático, la añosognosia puede ocurrir en casos de heminexia, prosopagnosia, amnesia, síndrome de Korsakoff, síndrome de Anton, hemiplegia, apraxia constructiva, afasia Wernicke ...Tratamientos y consecuencias
En el momento,
no hay evidencia de cualquier tratamiento eficaz para el problema . Por tratarse de una enfermedad con una gran variedad de diferencias en cuanto a su consideración, no existe un consenso sobre su definición.Algunos autores la definen como una enfermedad, otros como un síndrome o un síntoma.
La añosognosia puede aparecer en muchas enfermedades neurológicas y es específica en cada deficiencia. Es importante tener un diagnóstico precoz debido a las implicaciones en la vida diaria de las personas.Las personas que sufren de añosognosia pueden presentar:
- Dificultad para adherirse al tratamiento.
- Un mal pronóstico con relación a la evolución y rehabilitación del trastorno.
- Riesgo de sufrir caídas o lesiones
debido a la falta de conciencia de su deficiencia. - Cambios de humor
debido a la confrontación de información: rabia, irritación, depresión ... - Falta de continuidad de los tratamientos médicos o medicamentos.
-
Falta de comprensión social de su estado de salud y de su enfermedad. - Falta de apoyo social y comunitario ...